Hanseníase

• O que é?  Agente causador?

Doença causada por um micróbio, uma bactéria chamado bacilo de Hansen (mycobacterium leprae). É um parasita intracelular

obrigatório que apresenta afinidade por células

cutâneas, hanseníase é uma doença infecciosa, de evolução crônica (muito longa), microorganismo que acomete principalmente a pele e os nervos das extremidades do corpo.

A doença tem um passado triste, de discriminação e isolamento dos doentes, que hoje já não existe e nem é necessário, pois a doença pode ser tratada e curada.

Também conhecida como lepra, morféia, mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou mal-do-sangue.

• Forma de contágio?

Não é uma doença hereditária. A transmissão se dá de indivíduo para indivíduo, por germes (bacilos) eliminados por gotículas da fala e que são inalados por outras pessoas penetrando o organismo pela mucosa do nariz.

Outra possibilidade é o contato direto com a pele através de feridas de doentes. No entanto, é necessário um contato íntimo e prolongado para a contaminação, como a convivência de familiares na mesma residência. Daí a importância do exame dos familiares do doente de hanseníase. A infecção dificilmente acontece depois de um simples encontro social.

A maioria das pessoas é resistente ao bacilo e, portanto, não adoece. De sete doentes, apenas um oferece risco de contaminação.

Das oito pessoas que tiveram contato com o paciente com possibilidade de infecção, apenas dois contraem a doença. Desses dois, um torna-se infectante.

• Sinais e sintomas

 Classificada como doença da pele, tem início lento. A bactéria atinge, inicialmente, a pele, a mucosa do nariz, os testículos, os olhos; em seguida, os nervos, com conseqüente perda de sensações táteis e movimentos do corpo.

Os principais sintomas, em ordem de aparecimento são:

Pele: manchas avermelhadas ou esbranquiçadas e regiões "anestesiadas"; perda de pêlos nas regiões afetadas, caroços ou nódulos, dores, cãibras e formigamento de mãos e pés.

Nervos: perda de movimento de pés e mãos, diminuição da força muscular, ressecamento dos olhos, atrofia dos dedos.

 A classificação das formas clínicas da hanseníase divide-se basicamente em quatro: indeterminada, tuberculóide, dimorfa e virchowiana. Os dois tipos mais importantes são a tuberculóide e a virchowiana ou lepromatosa. A formatuberculóide é carcterizada por nódulos sob a pele e regiões de anestesia circunscrita, pelas lesões dos nervos periféricos. A forma mais grave é a vichowiana ou lepromatosa que causa ulcerações e deformidades, com mutilações de mãos, nariz e orelhas.

• Tratamento

A hanseníase se apresenta, basicamente, de duas formas. O tratamento depende do tipo.

Se for do tipo paucibacilar (com poucos bacilos), o tratamento é mais rápido. É dada uma dose mensal de remédios durante seis meses. Além da ingestão de um comprimido diário;

Se for do tipo multibacilar (com muitos bacilos), o tempo para tratamento é mais longo. São 12 doses do medicamento, uma por mês. Além de dois outros remédios diários durante os dois anos.

O tratamento será 100% eficiente se for levado a sério do começo ao fim. Todos os medicamentos devem ser distribuídos pela rede pública de saúde.

·         Prevenção

A hanseníase é, hoje, bem conhecida. Pode ser controlada e mesmo erradicada desde que sejam tomadas medidas de prevenção. Esta cabe mais aos poderes públicos, no sentido de tomar medidas que acabem com a miséria responsável pela promiscuidade e acúmulo de pessoas com baixa imunidade em ambientes pequenos, mal arejados e sujos.

Vacina BCG protege contra a Hanseníase principalmente as formas multibacilares, ou seja, as formas transmissíveis da doença.

Conhecendo os primeiros sinais da Hanseníase, encaminhando o doente para uma consulta e realização de exames, o mais cedo possível, a doença poderá ser imediatamente descoberta,tratada e curada, evitando maiores danos para o doente e sua família.

·         Dados de interesse do podólogo

Sempre utilizar os EPI’S independente do paciente, sem restrições. Como luvas, mascaras, óculos de proteção, touca, ou seja, sempre se prevenir.

FISSURA CALCÂNEA OU RACHADURA

Definição: São lesões lineares ou estreitas da pele, que aparece em qualquer situação climática, seja frio ou calor, deixam os pés doloridos e, muitas vezes, dificultam a simples rotina de calçar os sapatos e caminhar. Pode ocorrer até mesmo sangramento.

Etiologia:

São provenientes da eliminação ou destruição dos tecidos cutâneos causados basicamente pela perda da elasticidade da pele.

Fatores Determinantes:

• IDADE (Responsável natural pelo surgimento e aumento do número de dobras na pele.)

• HÁBITOS ALIMENTARES (Por exemplo, o ácido úrico quando não é eliminado pelo organismo, ataca as articulações das mãos e dos pés, provocando também lesões cutâneas que podem ser confundidas com micoses e pé de atleta. De acordo com sua taxa, o paciente deve evitar, reduzir ou mesmo eliminar o consumo de carnes gordas, defumadas ou de animais em crescimento, sardinhas, crustáceos, vísceras de boi, miolo, miúdos de frango, vagens, lentilhas, grão-de-bico, espinafre e cerveja. Para ajudar a eliminar o ácido úrico: Queijo, leite e ovos.)

• QUANTIDADE DE ÁGUA INGERIDA (É indicado um mínimo de 5% em litros, do peso corporal.)

• USO DE MEDICAMENTOS (Podem afetar diretamente a elasticidade da pele.)

• EXPOSIÇÃO DA PELE A AGRESSÕES QUÍMICAS E DE SOLO (Intensificam o resse-camento da pele, agridem e contaminam os ferimentos.)

• USO DE MEIAS E SAPATOS INADEQUADOS (Meias de material sintético facilitam a proliferação de fungos / bactérias, e sapatos apertados, folgados demais ou desprovidos de palmilhas podem ocasionar o surgimento de bolhas, esfolamento e calosidades

• OBESIDADE • RAÇA • PROBLEMAS HORMONAIS Todos estes fatores podem ser apontados como determinantes para o surgimento, persistência ou agravamento do quadro clínico de pacientes portadores de fissuras nos pés

ANAMNESE PACIENTE: No início do tratamento é indicada uma breve pesquisa junto ao paciente buscando determinar particularidades que possam intervir no seu tratamento. Dentre os diversos fatores podemos citar como principais: • Hábitos e costumes. • Alimentação. • Profissão e atividades desenvolvidas. • Medicamentos ingeridos freqüentemente. • Como e em que circunstâncias se utiliza de: • Meias • Calçados • Hidratantes • Que tipo de tratamento já foi aplicado nas fissuras dos pés.

TRATAMENTO:

1 - TRATAMENTO APLICADO NO CONSULTÓRIO:

• ASSEPSIA

• DESBASTAMENTO das calosidades geradas em torno das fissuras pela demora da cicatrização. (Estes excessos de pele ressecada, quando forçados pela movimentação, são responsáveis pela reabertura dos ferimentos, fazendo com que as cissuras se tornem cada vez mais profundas.)

• LIXAMENTO PLANTAR melhorando a qualidade da superfície da pele.

• HIDRATAÇÃO COM CREME ESPECÍFICO (Corrigindo o ressecamento da pele e restaurando sua elasticidade).

2 - RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE:

• HIGIENIZAÇÃO (Lavar e enxugar muito bem os pés, com toalha à parte).

• Utilização do CREME HIDRATANTE abundantemente, pela manhã e à noite.

• Sempre utilizar MEIAS DE ALGODÃO para favorecer a absorção do creme, proteger as rachaduras e evitar a proliferação de fungos e bactérias.

• Calçar, durante o tratamento, apenas SAPATOS ADEQUADOS (sempre fechados, evitando expor os ferimentos a agressões químicas e de solo).

Micose

• O que são as Micoses?

Micoses são doenças causadas por dermatófitos, fungos que se instalam nos tecidos "mortos" da pele e de seus anexos, como estrato córneo, unhas e pelos. Os fungos estão presentes em todos os lugares, portanto praticamente todos nós ficamos expostos a eles. Quando esses fungos acham condições favoráveis de vida, como umidade e calor excessivo, eles reproduzem e podem provocar uma infecção (micose).

• Agente causador

Micoses são doenças produzidas por microorganismos conhecidos como fungos.

Existem dois tipos de micose, a micose superficial e a profunda. No primeiro caso, os fungos ficam na parte externa da pele, ao redor de pêlos ou nas unhas, alimentando-se da queratina presente na pele. Já na micose profunda, a situação é mais complexa, pois os fungos se disseminam através da circulação sangüínea e linfática, chegando até mesmo a infectar a pele e os órgãos internos.

Entretanto nem todos os contatos com os fungos causam doenças, existem alguns fungos benéficos.

• Forma de contágio

Pode-se pegar micose por contato direto com pessoas que a tenham em lugares mais prováveis de contágio são as piscinas, lavatórios de pés, vestiários, banheiros públicos de hotéis, mato, praia, objetos não desinfetados.

• Sinais e sintomas, o que causa?

A micose pode surgir em diferentes partes do corpo e tem diversas aparências. Pode ser uma mancha em forma de círculos, ou bolinhas de água, descamação.

Nos pés é comum uma descamação no meio dos dedos e bolinhas na solas.

Nos homens ela aprece muito na virilha, onde causa avermelhamento e descamação.

Podem causar queda de cabelos quando surgem no couro cabeludo.

No inicio surgem vermelhidões e em seguida a pele se torna acinzentada ou branca e começa a descamar.

Uma sensação de coceira e pinica mento, seguida de dor considerável, freqüentemente acompanham a micose de pé e mucosas.

• Tratamento

Para se obter sucesso no tratamento, a unha doente deve ser totalmente substituída por uma saudável, livre do fungo. O Tratamento geralmente é demorado e requer paciência porque o crescimento de unha se faz lentamente.

Recomenda-se cortar a unha o mais rente o possível, com uma lixa grossa, lixar a unha até atingir a parte afetada, não retirar o material esbranquiçado debaixo da unha afetada.

Para sua unha doente possa se recuperar integralmente é preciso usar o antifúngico necessário para unhas, existe comprimido, esmaltes antimicóticos e se preferir uma opção natural utilizem um potente antifúngico chamado de óleo de melaleuca.

• Prevenção

• Bons cuidados higiênicos;
• Usar roupas e meias de algodão;
• Manter ambientes limpos e secos;
• Não usar roupas e calçados inadequado e apertados;
• Secar a pele e trocar roupas após o banho, piscina, praia ou quaisquer outras atividades que deixam a pele úmida, com especial atenção para regiões de dobras como virilha, entre os dedos, embaixo das mamas;
• Evitar o uso excessivo de sabões inadequados ou procedimento agressivo á pele que alterem suas condições normais como buchas, esponjas podendo assim diminuir as defesas naturais da pele, facilitando a infecção por fungos;
• Não compartilhe toalhas, calçados;
• Certifique-se de que os objetos de manicure sejam esterilizados;
• Sempre que houver alguma suspeita de micose procure um médico para diagnosticá-la e tratá-la corretamente;
• Cuidado ao cortar as unhas, não a fazendo exageradamente, não sendo muito rente a pele;
• Lavar os pés adequadamente, trocar as meias diariamente;
• Calçados corretos, não apertados e que não apertem os pés;
• Cuidado com as atividades em contato com o solo;
• Cuidados com as micoses da unha, dos pés para não infectar maiores partes.

• Dados de interesse do podólogo

Sempre utilizar os EPI’S independente do paciente, sem restrições. Como luvas, mascaras, óculos de proteção, touca, ou seja, sempre se prevenir.

Tipos de micoses

Micoses de Unhas (Onicomicose):

São mais comuns nas unhas dos pés e nas mulheres. No início, a onicomicose é apenas uma alteração no aspecto: uma minúscula mancha branca no canto da unha. O tempo prova o contrário, elas podem causar desconforto, piorar e até atingir outras unhas. Mais tarde pode acontecer o descolamento da unha, deixando-a mais grossa ou esbranquiçada e quebradiça. Deve ser lembrado que o aspecto da unha não volta ao normal logo após o final do tratamento, isto porque a unha pode demorar até 9 meses (ou mais) para crescer completamente e voltar ao normal. Isto não é falha da medicação, pois alguns produtos ficam impregnados na unha,

mantendo o seu efeito contra os fungos durante 9 a 12 meses, tempo que leva a unha para recuperar seu aspecto sadio.

 

Frieira ou Pé-de-atleta (Tinea pedis):

Ocorre entre os dedos dos pés. Os fungos provocam coceira e deixam a pele esbranquiçada. Há também descamação e espessamento da sola dos pés. O pé-de-atleta aparece quando a umidade e a sujeira se acumulam. É mais comum em pessoas que usam sapatos fechados por longos períodos de tempo.

Micose do Corpo (Tinea corporis):

As lesões são escamosas, circulares e têm bordas elevadas, normalmente estão presentes entre as dobras dos braços, joelhos e axilas.

Micoses de Praia/Piscina ou Pano Branco (Pitiríase Versicolor):

É um tipo de micose que acomete a pele e apresenta-se na forma de manchas claras, podendo ser castanhas ou avermelhadas. Normalmente aparece na região das costas. Por ser uma micose contagiosa, ela é mais comum em freqüentadores de piscinas e praias onde existem acúmulos de pessoas num mesmo local, o que facilita este contágio.

Kit de manicure tudas deveria ter o seu.

Alicates, espátulas e palitos inox, devem ser higienizados cuidadosamente para prolongar sua vida útil e evitar o risco de contágio de doenças, de micoses e outras mais graves. "O primeiro passo é lavar com água ou sabonete enzimático. Em seguida, passar um produto de assepsia, como o álcool. Secar com toalha descartável e proteger em uma bolsa selante, também chamada de plástico de esteriização, a próxima medida é colocar na estufa ou na autoclave, mediante a orientação do fabricante de cada aparelho. após o procedimento, a ferramenta deve ser mantida dentro de embalagem de esterilização até o momento de sua utilização. O ideal é sempre abrir o pacote diante do cliente.

Antes de esterilizar, os apetrechos também podem ser limpos com lenço úmido descartável. Secar completamente e só então fazer a esterilização.

Para estender a vida útil dos alicates, não guardar os utensílios em lugares úmidos, como gavetas próximos ao chão, banheiros e lavatóros. Quando não estiverem em uso, é essencial proteger as lâminas com a ponteira plástica.

Após a esterelização do alicate, lubrificar sua articulação com vaselina líquida.

Evitar força excessiva sobre os cabos ao abrir e fechar o instrumento. "Saiba que, quanto menor o esforço, maior a durabilidade de instrumento".

Apenas os alicates em aço inox podem ser submetidos à higienização na autoclave.

A durabilidade varia de acordo com a qualidade, a amolação e o manuseio da profissional. "Para prolongar a vida da peça, é necessário colocar um pouco de óleo na mola, fazer ajustes e não permitir que sofra quedas, assim, o bico não entora".

Para manutenção regular do equipamento, procurar lójas credenciadas que poderão indicar amoladores profissionais." Vão avaliar se o alicate ainda pode ser afiado ou não"

Ainda que o modelo confeccionado em aço carbono niquelado tenha o ponto de náilon hidratado na extremidade da mola. Recomendo pingar água ou creme por um ou dois minutos.

Podoscopia - podobarometria

A podobarometria avalia as pressões e forças desenvolvidas na região plantar de ambos os pés de forma estática ou dinâmica. Há diferntes equipamentos para se fazer essa análise.

Alterações dos arcos plantares

Halux valgus: desvio lateral que pode ocorrer na articulação entre o primeiro metatarso e a falange formando a “joanete”.

Halux rígido: alteração osteoartrosica na primeira articulação metatarso-falângica com limitação de mobilidade articular.

Dedos em garra: o dedo em garra tem origem em sapatos não adequados que apertam os dedos do pé, tais como os sapatos altos No entanto, o dedo em garra muitas vezes é resultado de danos no nervo, causado por doenças como a diabetes ou o alcoolismo, que enfraquecem os músculos do pé.

O dedo em garra caracteriza-se pelo "enrolar" dos dedos dentro dos sapatos, podendo originar calos dolorosos. Caso não se efetue qualquer tratamento, o dedo em garra tende a piorar e pode transformar-se numa deformidade permanente. O dedo em garra geralmente é suave e flexível ao início, mas endurece com o tempo.

 

Biomecânica dos pés

Biomecânica dos pés

Dispositivo ósseo do pé, o pé pode ser dividido em 3 regiões:

Antepé:  formado pelas cabeças dos metatarsos e pelos dedos.

Médiopé: formado pelos ossos navicular, cubóide e cuneiformes, metatarsos.

Retropé: formado por tálus e calcâneo.

Arcos dos pés

Arco longitudinal medial: mais longo e mais alto, percorre o calcanhar até o halux.

Arco longitudinal lateral: mais baixo, percorre o calcanhar até o 5° dedo.

Arco transversal: é côncavo de medial para lateral e percorre todo o antepé.

Distribuição do peso no pé

Em pé o peso é atribuído à tuberosidade do calcâneo e às cabeças dos metatarsos. O primeiro metatarso absorve o dobro do peso dos outros quatro. O peso é distribuído graças a existência dos arcos plantares.

Ossos do membro inferior (MMII)

O membro inferior é formado por cintura pélvica, coxa, perna e pé. É formada por 31 ossos em cada lado. Os membros inferiores são mais fortes e resistentes que os superiores pois eles fazem o processo de locomoção e sustentação do corpo.

Os pés são responsáveis por funções variadas como apoio, equilíbrio, impulsação, absorção de impacto e postura. Possui ação coordenada de 26 ossos, dezenas de articulações, ligamentos, músculos e tendões, além da rede neuro-vascular responsável pela nutrição e integração central destas estruturas cutânea e subcutâneas que têm funções e diferenciações específicas do pé (sola, calcanhar e unhas).

Sistema Muscular

Os músculos são órgãos constituídos principalmente por tecido muscular, especializado em contrair e realizar movimentos, geralmente em resposta a um estímulo nervoso.

Eles são formados por três tipos: estriado esquelético, estriado cardíaco e liso.

Em nosso corpo humano existe uma enorme variedade de músculos, dos mais variados tamanhos e formato, onde cada um tem a sua disposição conforme o seu local de origem e de inserção.

Temos aproximadamente 212 músculos, sendo 112 na região frontal e 100 na região dorsal. Cada músculo possui o seu nervo motor, o qual divide-se em muitos ramos para poder controlar todas as células do músculo. Onde as divisões destes ramos terminam em um mecanismo conhecido como placa motora.

O sistema muscular é capaz de efetuar imensa variedade de movimento, onde toda essas contrações musculares são controladas e coordenadas pelo cérebro.

Biomecânica

Estudo do movimento, suas causas e efeitos, com embasamento em outras três ciências: anatomia, fisiologia e mecânica.

Solicitações mecânicas dos ossos

Compressão: é uma tensão originada por uma força paralela ao eixo longitudinal, que tem o sentido de diminuir o comprimento do osso.

Ex: postura ereta, salto;

Tração: é uma tensão originada por uma força paralela ao eixo longitudinal, no sentido de aumentar o comprimento do osso.

Ex: carregar uma sacola;

Flexão: é uma tensão originada no osso, que age no plano que contém o eixo longitudinal do osso.

Ex: flexão de perna, de braço;

Torção: são movimentos opostos nas extremidades dos ossos.

Ex: giro de balet, futebol, judô;

A.D.M. Amplitude de movimento

Refere-se a quantos graus uma articulação pode chegar.

Fatores que limita amplitude do movimento

Fraturas, inflamação da articulação, diminuição da força muscular, desgaste das articulações, músculos muito grandes, obesidade...

Biomecânica dos músculos

Movimento, manutenção da postura, estabiliza a articulação, reserva de glicose.

Papel dos músculos

Agonista: é o principal responsável pelo movimento.

Antagonista: opõem-se ao movimento, faz com que o movimento seja suave.

Sinergista: auxilia o movimento principal.

Fixador: não age diretamente no movimento, mais auxiliam na estabilização da articulação proximal.

Características do tecido muscular

Irritabilidade: é a capacidade de responder a estímulos nervosos.

Contratilidade: é a capacidade de contrair-se, encurtar-se.

Elasticidade: é a capacidade de retornar ao seu comprimento inicial após o alongamento.

Extensibilidade: é a capacidade de se alongar além do comprimento de repouso.

Tipos de contração muscular

Isométrica: ocorre contração muscular sem o movimento articular.

Isotônica: ocorre contração muscular com movimento articular. Existem dois tipos:

1. Concêntrica: ocorre contração e diminui o ângulo da articulação.
2. excêntrica: ocorre contração e aumenta o ângulo da articulação.

Movimentos articulares básicos

Flexão: movimento que diminui o ângulo articular e aproxima dois segmentos.

Extensão: contrário a flexão, aumenta o ângulo articular e afasta os segmentos.

Adução: movimento que aproxima o segmento da linha mediana.

Abdução: movimento que afasta o segmento da linha mediana.

Rotação medial: giro do membro em seu próprio eixo no sentido medial.

Rotação lateral: giro do membro em seu próprio eixo no sentido lateral.

Pronação: ocorre apenas no cotovelo e caracteriza-se por “rodar” a palma da mão para trás.

Supinação: ao contrario da pronação, “roda” a palma da mão para frente.

Flexão plantar: ocorre n tornozelo e caracteriza-se por “ficar na ponta dos pés” ou “acelerar” um carro.

Dorsiflexão: contrario da flexão plantar, movimento de ficar apoiado nos calcanhares ou tirar o antepé do chão.

Sistema locomotor

O sistema locomotor é feito pelas funções do movimento, locomoção e deslocamento dos seres vivos. O conjunto de ossos, músculos e elementos das articulações compreende a locomoção na espécie humana.

O sistema esquelético sustenta, protege os órgãos internos, armazena minerais e íons e produz células sanguíneas.

O crânio é a estrutura mais complexa do esqueleto. A coluna vertebral sustenta o corpo, é constituída por 33 vértebras que se alternam com discos intervertebrais permitindo flexibilidade ao tronco.

Variam no tamanho e na forma: longos, planos ou chatos, curvos e irregulares.

Um osso pode ligar-se a outro osso ou a outros ossos através das articulações. As articulações são locais de contato entre ossos, podem possuir estruturas cartilaginosas e fibrosas visando diminuir o atrito durante os movimentos.

E seu objetivo é de proporcionar mobilidade para o esqueleto e unir os ossos uns aos outros.

As articulações são classificadas em:

·         Articulação sinartrose;

·         Articulação anfiartrose;

Articulação sinovial;

Tipos de lâminas ungueais

Aparelho Ungueal

Epiderme

Constituída por cinco camadas, camada basal ou germinativa, camada espinhosa, camada granulosa, camada lúcida e camada córnea.

É a camada mais superficial da pele, onde as células estão sempre se renovando. Nela esta a melanina, pigmento que dá cor à pele.

Anexos cutâneos

• Lâminas ungueais;
• Pêlos, cabelos;
• Glândulas sebáceas;
• Glândulas sudoríparas;

Aparelho Ungueal

·         Anexo cutâneo;

·         Lâmina de queratina compactada;

·         Porosa;

·         Consistência variável;

As funções do aparelho ungueal são de proteção, preensão, sustentação e agressão.

Existem alguns fatores que interferem no crescimento da lâmina ungueal, que são mecânicos, nutricionais e circulação sanguínea.

Os componentes da lâmina ungueal são matriz ungueal, leito ungueal, lâmina ungueal, eponíquio, hiponíquio, prega supra-ungueal, prega peri-ungueal, sulcos ungueais e lúnula.

Sistema Tegumentar

As funções da pele são:

• Proteção (agentes externos químicos, físicos e biológicos);
• Revestimento das estruturas internas;
• Sintetizar vitamina D à partir da radiação ultravioleta;
• Promover o equilíbrio híbrido;
• Promover a termorregulação;
• Responder a sensibilidade local;
• Eliminar substâncias tóxicas e residuais;
• Armazenar gorduras;
• Participa do sistema imunológico;

A pele é formada por três camadas:

·         Epiderme

·         Derme

·         Hipoderme

Derme

É a camada intermediaria e logo abaixo da epiderme. É dividida em derme papilar e reticular.

A derme é ricamente vascularizada, contêm os receptores do sistema nervoso, é também formada por tecido conjuntivo, vasos sanguíneos.

Na derme é que encontramos os anexos cutâneos.

Hipoderme

Conhecida também como tela subcutânea ou tecido subcutâneo, é a mais profunda camada da pele, composta por uma rica rede de vasos sanguíneos, por nervos e principalmente por tecido adiposo.

Suas funções são de isolamento térmico, reserva energética e proteção mecânica contra traumas.

Resíduos e meio ambiente

A Agência Nacional de Vigilância sanitária (Anvisa), estabeleceu regras pra o acondicionamento e tratamento do lixo hospitalar, onde os estabelecimentos são responsabilizados pelo armazenamento de seu lixo de maneiras corretas, onde o estado tem a responsabilidade de definir procedimentos básicos relativos ao gerenciamento de resíduos sólidos gerados por estabelecimentos que prestam serviço a saúde.

Cabe ao município a execução da coleta desses resíduos, seguindo as normas pré-estabelecidas pelo estado.

Essas regras têm como finalidade evitar danos ao meio ambiente e prevenir acidentes às pessoas que lidam com esse tipo de material, tanto na coleta, armazenamento, transporte, tratamento e destinação dos resíduos.

Eles são divididos em grupos diferentes:

·         Grupo A (potencialmente infectantes): possuem presença de agentes biológicos que apresentam risco de infecção, como luvas, gases, secreções... Esse material tem que ser acondicionado em saco de lixo branco sinalizado;

·         Grupo B (químicos); substancias químicas capazes de causar risco a saúde e ao meio ambiente. Características inflamáveis, corrosividade, reatividade e toxidade;

·         Grupo C: rejeitos radioativos;

·         Grupo D (resíduos comuns): qualquer lixo que não tenha sido contaminado ou possa provocar acidentes, materiais passiveis de reciclagem e papeis;

·         Grupo E (pérfuro-cortantes): objetos e instrumentos que possam furar ou cortar como lâminas, bisturis, agulhas e ampolas de vidro;

Se as regras não forem cumpridas, o local deverá ser punido, de acordo com a Lei 6.437/77, que prevê de notificação de multas que vão de R$ 2 mil a R$ 1,5 milhão.